Как хронические вирусные гепатиты B и C провоцируют развитие рака печени

Хронические вирусные гепатиты B и C считаются одними из главных причин развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — наиболее распространенного типа первичного рака печени.

Проблема этих вирусов в том, что носители зачастую не замечают симптомов годами, пока заболевание не приведет к значительному повреждению печени. Гепатит C даже прозвали «ласковым убийцей» из-за длительного бессимптомного течения, в результате которого болезнь может перейти в хроническую форму с высоким риском развития цирроза и рака печени.

Канцерогенез: как вирусы вызывают рак

Гепатит B обладает способностью встраивать свой генетический материал (ДНК) в геном клеток печени (гепатоцитов). Это может приводить к нарушению работы критически важных генов, контролирующих клеточный цикл. Так, вирусный белок HBx может нарушать функцию белка p53 — одного из ключевых супрессоров опухолевого роста. Кроме того, вирус провоцирует хроническое воспаление и постоянную регенерацию клеток, что увеличивает риск ошибок при делении.

Вирус гепатита C, чей геном представлен РНК, не встраивается в ДНК хозяина, но оказывает мощное опосредованное онкогенное действие. Например, он взаимодействует с клеточными белками, регулирующими апоптоз (запрограммированную гибель клеток), что позволяет поврежденным клеткам выживать и накапливать мутации. А также нарушает нормальные метаболические процессы в гепатоцитах, создавая условия для злокачественного перерождения.

Оба вируса вызывают хроническое воспаление, которое является основным двигателем повреждения печени. Постоянная гибель клеток заставляет оставшиеся гепатоциты активно делиться, чтобы восполнить потери. В процессе такого ускоренного деления возрастает вероятность ошибок (мутаций) в ДНК, что в конечном итоге может привести к злокачественной трансформации.

Длительное влияние вирусов приводит к фиброзу, а затем и к рубцеванию ткани печени – циррозу, который является основным предраковым состоянием. Чем дольше длится инфекция, тем выше риск. Но есть и хорошая новость: современная противовирусная терапия способна эффективно подавлять репликацию этих вирусов и значительно снижать вероятность развития онкологических заболеваний печени. Главное — вовремя обнаружить проблему и начать лечение.

Как снизить риски

Можно выделить 3 ключевых направления профилактики. А именно:

• Регулярное прохождение скрининга;
• Своевременная терапия при обнаружении заболевания;
• Контроль сопутствующих факторов риска.
  

Тестирование на гепатиты B и C можно пройти в рамках ОМС по назначению врача. Бесплатная диспансеризация, которая проводится раз в 3 года, также включает в себя возможность такого обследования. При обнаружении вируса и наличии фиброза или цирроза состояние печени нужно проверять на УЗИ и с помощью анализа крови на АФП (альфа-фетопротеин) каждые 6 месяцев для раннего выявления ГЦК.

Вакцинация от гепатита В бесплатна для детей и взрослых до 55 лет, не привитых ранее, и является высокоэффективным способом профилактики как острой инфекции, так и ее хронических последствий, включая рак печени. Для хронического гепатита С, в свою очередь, существует эффективная противовирусная терапия препаратами прямого противовирусного действия (ПППД), которая позволяет добиться элиминации вируса и существенно снизить вероятность развития рака печени, особенно если лечение начато до формирования цирроза.

К существенным факторам риска канцерогенеза печени также относятся ожирение, диабет 2 типа и метаболический синдром, которые могут приводить к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Это состояние само по себе может вести к фиброзу, циррозу и ГЦК, а в сочетании с вирусными гепатитами существенно ускоряет прогрессирование заболевания и повышает онкологические риски.

Образ жизни

Питание, ориентированное на поддержание здоровья печени, подразумевает сбалансированный рацион с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом (мучное, сладкое), насыщенных жиров и избытка соли. Рекомендуется отдавать предпочтение вареным, тушеным и запеченным продуктам вместо жареных. Дробный режим питания (5–6 небольших порций в день) может быть полезен для снижения нагрузки на печень. Также важно поддерживать водный баланс, выпивая 1,5–2 л воды в день, ограничивая при этом сладкие газированные напитки и энергетики.

Однако будьте осторожны с диетами. Не следует самостоятельно вводить жесткие ограничения без консультации со специалистом-диетологом или вашим лечащим врачом.

Употребление алкоголя оказывает прямое токсическое действие на печень, и от него рекомендуется отказаться полностью, особенно при наличии вирусного гепатита. То же касается и курения: канцерогены в табачном дыме повреждают ДНК клеток по всему организму, включая гепатоциты, и усиливают окислительный стресс, повышая риски развития не только рака легких, но и рака печени.

Ранняя диагностика и своевременная терапия вирусных гепатитов — ключевой элемент профилактики рака печени. Современные методы лечения и доступ к вакцинации позволяют эффективно управлять этими рисками. Ответственное отношение к здоровью, включая регулярные обследования, коррекцию факторов риска и отказ от вредных привычек, — лучшая стратегия для сохранения здоровья печени и предотвращения онкологических заболеваний.