Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) является основным фактором риска развития рака желудка, который является одним из наиболее сложных злокачественных заболеваний в мире с ограниченным лечением. 75% некардиальных карцином желудка во всем мире связаны с H. pylori. Также с этим возбудителем ассоциируют B-клеточную MALT-лимфому желудка низкой степени тяжести.

В большинстве случаев рак желудка диагностируют на поздних стадиях, когда он имеет неблагоприятный прогноз. Поэтому главным направлением в борьбе с этим заболеванием должна быть профилактика, для эффективного проведения которой необходимо понимание причин и механизмов его развития. Открытие австралийскими врачами Маршаллом и Уорреном в 1983 г. роли H. pylori в возникновении наиболее распространенных гастродуоденальных заболеваний привело к изменению представлений и о раке желудка.

H. pylori — самая распространенная инфекция человека. В развитых странах она встречается у 30–40% населения, в развивающихся — у 60–88%. В 1994 г. экспертами Международного агентства по изучению рака H. pylori инфекция была отнесена к канцерогенам 1 типа (факторы, безусловно канцерогенные для человека).

H. pylori обитает в полости желудка. Это уникальный микроорганизм, способный к выживанию и размножению в агрессивной среде желудка. При неблагоприятных условиях (изменение рН, температуры, лечение антибиотиками) H. pylori способна трансформироваться в неразмножающуюся кокковую форму, которая может выживать длительное время. Предполагается, что «дремлющая» форма может участвовать в передаче инфекции, обусловливать неэффективность антибактериальной терапии и рецидивы заболевания. Изменения структуры стенки микроорганизма при переходе в кокковую форму позволяют ускользать от определения его иммунной системой «хозяина» и способствуют переходу инфекции в хроническое состояние. Источником инфекции является человек. Пути передачи — орально-фекальный, орально-оральный, ятрогенный (через медицинские инструменты, вводимые в верхние отделы пищеварительного тракта, при ненадлежащем обеззараживании), возбудитель H. pylori, который часто приобретается в детстве или юности.

Инфекция H. pylori вызывает прогрессирующие воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка. В многоэтапном патогенезе рака желудка инфекция H. pylori медленно индуцирует хронический активный гастрит, который прогрессирует через предраковые стадии атрофического гастрита, кишечной метаплазии, дисплазии, и, наконец, инвазивного рака.