Что такое Саркома?

Саркома мягких тканей — это злокачественное новообразование, возникающее из клеток таких тканей как мышцы, связки, сухожилия и др. Саркомы могут развиваться практически в любой части тела, и потому в эту группу входит широкий спектр опухолей.

Чаще всего они локализованы в следующих областях:

• конечности, около 60% случаев;
• туловище и забрюшинная полость примерно в 30% случаев; 
• еще 5–10% приходятся на опухоли головы и шеи.

Как развивается саркома

Опухоль может появиться в разных типах тканей:

• мышечной, способной к сокращению;

• жировой, обеспечивающей накопление энергии и теплорегуляцию;

• фиброзной, соединительной ткани, образованной из-за воспаления;

• лимфоидной, производящей компоненты лимфы;

• синовиальной, выстилающей поверхность суставов;

• мезотелии, слое клеток, покрывающем внутренние органы;

• кровеносных сосудах, обеспечивающих питание организма.

Кроме того, иногда саркома берет начало в эмбриональных структурах, существующих только в период формирования плода, и плюрипотентной мезенхиме — клетках, способных трансформироваться в другие виды при развитии организма.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития саркомы. Отмечено увеличение количества случаев возникновения ангиосарком у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с контактированием с винилхлоридом, мышьяком и радиацией. Прием анаболических стероидов тоже увеличивает вероятность канцерогенеза.

Важную роль играют иммунодефицитные состояния и влияние вирусов: например, при инфицировании ВИЧ, вирусом герпеса 8 типа и наличии хронического лимфолейкоза.

Особое внимание при составлении анамнеза имеют наследственные патологии:

• болезнь Педжета (деформирующий остоз);

• болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);

• синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);

• синдром Вернера (множественный эндокринный аденоматоз или прогерия);

• болезнь Бурневилля (туберозный склероз);

• синдром Горлина (невоидный базально-клеточный синдром).

Распространенные виды сарком

Саркомы мягких тканей представляют собой обширную группу опухолей с различным гистологическим строением, степенью злокачественности и клиническим течением. Среди наиболее распространенных видов можно выделить:

1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома — первая по численности, поражает в основном мышцы, быстро растет и активно метастазирует.

2. Рабдомиосаркома — чаще диагностируется у детей и подростков, ей также свойственно агрессивное течение.

3. Липосаркома — развивается из жировой ткани, может долго не выдавать себя из-за бессимптомного течения.

4. Лейомиосаркома — происходит из гладких мышц внутренних органов и сосудов, требует комплексного подхода в лечении.

5. Синовиальная саркома — редкий, но крайне опасный вид новообразования, часто развивается в области суставов, преимущественно диагностируется у молодых пациентов.

Симптоматика саркомы зависит от локализации. Часто на начальных стадиях заболевание протекает незаметно. Пациенты обращаются к врачу при обнаружении плотного образования, которое визуально заметно или вызывает дискомфорт.

По мере роста опухоль может сдавливать окружающие ткани и органы, нарушать их функции и вызывать отеки, снижение подвижности, нетравматические переломы. На поздних стадиях могут появляться симптомы, часто связанные с развитием рака: слабость, беспричинная потеря веса, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Диагностика саркомы

Ранняя и точная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении сарком. Первый этап — это клинический осмотр и сбор анамнеза.

Далее по назначению врача проводится ряд инструментальных исследований:

• Рентгенография — позволяет выявить деформации костей и мягких тканей;

• УЗИ — дает информацию о размере опухоли, ее структуре и границах;

• КТ и МРТ — позволяют оценить глубину и распространенность опухоли, ее связь с окружающими структурами.

Биопсия — основной метод подтверждения диагноза. Она необходима для гистологического анализа опухоли, который определяет ее тип и степень злокачественности.

Лечение саркомы

Лечение сарком всегда подбирается индивидуально, алгоритм утверждают на консилиуме врачей. Основные методы включают: 

• хирургическое вмешательство — операция по удалению новообразования;

• лучевую терапию — применяется как до, так и после операции, чтобы уменьшить опухоль и снизить риск рецидива;

• химиотерапию — чаще используется при наличии метастазов.

Современный подход к лечению сарком включает комбинацию этих методов, что позволяет достичь наилучших результатов даже при сложных формах заболевания.