Основы
Категории
Что такое Лейкемия?
Лейкемия, или лейкоз, — группа онкологических заболеваний, при которых нарушается процесс кроветворения.
В норме разные типы клеток крови образуются в нужных количествах из стволовых клеток. Но сбой в этом механизме приводит к накоплению лейкемических (бластных) клеток, которые не выполняют свою функцию и заодно вытесняют здоровые.
В результате возникает дефицит функциональных кровяных телец. Например, когда не хватает тромбоцитов, повышается риск кровотечений, а при нехватке эритроцитов развивается анемия.
Как развивается лейкемия
Такое нарушение может быть вызвано разными причинами. И хотя точный механизм до конца не изучен, уже можно выделить несколько существенных факторов, связанных с развитием лейкозов.
Общие факторы риска:
-
воздействие радиации;
-
контакт с канцерогенными веществами, например, бензолом или формальдегидом;
-
курение, как обычных, так и электронных сигарет;
-
наследственная предрасположенность;
-
врожденные синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Блума или синдром Луи-Бар;
-
возраст.
Острый миелоидный лейкоз преимущественно (в 75–80% случаев) развивается у взрослых старше 60-ти лет. Острый лимфобластный лейкоз чаще возникает у детей к подростковому возрасту. А хронические формы в основном выявляют у пожилых людей, особенно при наличии генетической предрасположенности.
Виды и стадии
Выделяют следующие разновидности лейкозов:
-
острый миелоидный лейкоз;
-
острый лимфобластный лейкоз;
-
хронический лимфолейкоз;
-
хронический миелолейкоз.
Клиническая картина зависит от конкретного типа заболевания. При острых формах заболевание развивается стремительно, а при хронических может протекать бессимптомно годами.
В случае лейкемии опухоли как таковой нет, поэтому и стадирование будет отличаться.
-
Начальная стадия — симптомы слабые и неспецифические, по ним трудно предположить развитие лейкоза.
-
Вторая стадия — начинается, когда симптомы становятся ярче и указывают на патологию крови.
-
Терминальная стадия — процесс кроветворения серьезно нарушен, и есть угроза жизни.
Основные симптомы обусловлены тем, что в связи с прогрессирующим заболеванием кровяные клетки не справляются со своей функцией. Впоследствии это вызывает осложнения и поражения других органов. Поэтому появляются: слабость и утомляемость, снижение иммунитета, бледность при развитии анемии, кровотечения и синяки, снижение веса и др.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра врачом: он изучает лимфоузлы, печень и селезенку на предмет увеличения. Затем проводят анализ крови, оценивают количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Диагноз подтверждается при обнаружении бластных клеток в костном мозге и крови.
Обязательна пункционная биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием. Также могут назначить спинномозговую пункцию и биопсию лимфоузлов. Это позволяет установить, насколько распространились опухолевые клетки, а также выявить их уязвимость к химиотерапевтическим препаратам.
Нередко применяют инструментальные методы обследования: УЗИ, КТ и МРТ. Они помогают прояснить состояние организма.
Лечение
Лейкемия — потенциально излечимое заболевание, особенно при раннем и точном диагнозе. Выбор метода зависит от вида онкозаболевания, стадии, индивидуальных факторов риска и чувствительности опухоли к препаратам.
Основой лечения является химиотерапия. При остром миелолейкозе проводят короткие интенсивные курсы (около недели), а при остром лимфолейкозе — длительные курсы с чередованием препаратов.
Применяют и таргетную терапию: она не уничтожает атипичные клетки, но подавляет процесс их деления. Иммунотерапия помогает обучить иммунитет пациента распознавать и ликвидировать опухолевые клетки.
По необходимости прибегают к трансплантации костного мозга. Это сложная процедура, в которой решающее значение имеет поиск генетически подходящего донора. В процессе подготовки к пересадке пациент также проходит лучевую или химиотерапию. Если трансплантация проходит успешно, и донорский костный мозг приживается, здоровый процесс кроветворения возобновляется.